Kerley B线：心源性肺水肿的影像学特征及临床表现

Kerley B线：心源性肺水肿的影像学特征及临床表现

引言

在医学影像学中，Kerley B线一个重要的特征，用于诊断心源性肺水肿。这篇文章小编将详细探讨Kerley B线的形成机制、影像学表现及其与其他疾病的鉴别诊断，为临床医生提供参考。

何是Kerley B线？

Kerley B线是指在胸部影像学检查中，特别是在高分辨率计算机断层扫描（HRCT）中观察到的小叶间隔增厚的线状阴影。这种线状表现通常与肺水肿相关，尤其是当肺静脉压力升高时，会上升12到25 mmHg，从而导致液体在肺泡内的聚集。

Kerley B线的形成机制

当肺血管内的压力超过正常水平时，毛细血管的液体透过血管壁渗入肺组织，形成肺水肿。在这个经过中，肺的小叶间隔因液体积聚而变得异常增厚，形态上表现为Kerley B线。通常，当肺静脉楔压达到20-25 mmHg时，Kerley B线的影像才会显现。

Kerley B线的影像表现

Kerley B线在影像学上表现为横向的细线，通常位于肺的外周部分。影像特点包括：

– 小叶间隔增厚：在CT影像中，可以看到光滑的线状改变。

– 心脏增大：由于心源性影响，心脏在影像中通常会出现肥大。

– 胸腔积液：可能伴随磨玻璃影等表现，提示有液体积聚。

– 支气管壁增厚：在CT检查中，除了观察Kerley B线，还可能看到支气管壁的增厚。

Kerley B线的临床表现

对患者而言，心源性肺水肿的常见症状包括阵发性夜间呼吸困难、活动后气促和端坐呼吸。除了这些之后，患者可能会出现泡沫样血痰等情况。这些症状的出现与心脏功能不全及肺内液体分布不均相关。

鉴别诊断

在临床上，对于Kerley B线的影像学表现，医生需要进行相应的鉴别诊断。这主要包括：

– 癌性淋巴管炎：其影像表现为间隔的结节样增厚。

– 肺出血：可能导致患者出现贫血或咯血症状。

– 肺泡蛋白沉积症：临床症状较轻，且对利尿剂无效。

– 非心源性肺水肿：如弥漫性肺泡出血，也应在影像上进行区分。

Kerley B线是评估心源性肺水肿的重要影像学标志。通过对其影像表现的领悟及与其他疾病的鉴别诊断，临床医生可以更准确地识别和处理肺水肿患者。对于放射科医生和临床医师来说，正确解读Kerley B线及其相关表现，对于提高诊断准确性和改善患者预后具有重要意义。希望这篇文章小编将对从事相关职业的医务人员有所帮助。